認知症という病気から始まるのではなくて
Aさんという固有の人がいて
Aさんの暮らしが最初にあって
たまたまAさんが病気のために認知症という状態像になって
さまざまな障害を抱えながらも暮らしていく

最初に病気があるんじゃなくて
暮らしが最初にある

かつて
中井久夫が
「医師に治せない病気はあっても看護師が看護できない病気はない」と言ったように
認知症は病気そのものは進行していくけれど
暮らしの援助ができないわけじゃない

まず、暮らしを観ること
暮らしを支えること
暮らしを主語にすること

そうするとブレたり混乱したりメゲたりせずに
着実に歩を進めていけるんじゃないだろうか

地域という押し進められるキーワードの中で
多職種連携が形骸化せずに
実態を伴って進んでいけるんじゃないだろうか

そんな感触があります。

使えるお金は限られているから
これから先に新しいハコモノや制度を作るのには限界がある。

もっと有機的なシステムが否応もなく求められてくると感じています。

既存の組織や制度の中で
誰かがスーパーヒーローになるのではなくて
厳しい状況ではあるけれど
みんなが少しずつ一歩前に踏み出し合って
知恵を出し合ってできることをしていき合う

誰もがみな今でさえも十分に忙しいけれど
もしも一歩ずつ前に進むことができれば
そして進み合っていることを確認できれば
状況は変わる可能性がたくさんあるとも感じています。

古来、私たち日本人は環境と用途を１対１対応ではなく
同じ素材を用途に応じて使い分ける工夫を
暮らしそのものの中で行ってきました。

たとえば
１枚の布を対象に合わせて包み変えたり
１つの部屋を時に寝室、時に食堂、時に作業場、時に団らんの間と使い分けたり

そういう知恵ってDNAに組み込まれているんじゃないかな

私たちが知らずにしてきて
一度は自らなくしてしまったものの意味を
もう一度わかり直した上で活用し直す

そういったことにもつながるんじゃないかな

従来通りの在りようから
一歩だけ前に踏み出す

最近になって
いかに自分が地域のことを知らないできたのか
痛切に感じています。
ちょっと調べるだけで
ちょっと電話をかけて教えていただくだけで
こんなにもいろいろなことが現在進行形で為されているのだということに
驚くとともに知ることの無かった自分を反省しています。

ただ、案外バラバラに所属している何らかのテリトリーの中で
そっと（当たり前のように）行われている（だからこそスゴイ）から
今所属しているテリトリーの外のことは知らないでいる
知るきっかけがないままでいる

誰かの発想が
他の誰かの新たな発想を呼び起こすように
誰かの実践が
他の誰かの次の実践を呼び起こすかもしれない

そんな可能性を感じる今日この頃です。

私は自分に訪れる
モノゴトのタイミングの良さについて
すごくラッキーだと感じています。

必要な時に必要な本に出会うことができたり
人との出会いにも恵まれていると感じています。

時には驚くようなことにも遭遇してきたけれど
結果として自分にプラスになるような出来事だったことが多いかも。。。

たぶん
最近になって
兆しを明敏に感じられるように
日々の暮らしに取り紛れてしまうことが多いけれど
時たまぽかっとした時にふと感じることが多くなってきたと思います。

兆しの意味を読み取ることは難しいけれど

たぶん
脱皮する時期が来たのだと思う。
「何に」
「どこへ」
それはまだわからないけれど

変化を恐れず
外向けのアンテナは高く
心のアンテナは深く

必要な時に必要なことが起こる
それは確信している。

最近立て続けに新たな出会いに遭遇し
自分の抱える仕事を異なる視点から考えることが立て続けに起こり
その渦中にいるから先が見えなくて不安がないわけじゃないけど
変化の時なんだなということは感じる。

もう少し若い時だったら
焦っていたような気がするけれど
今は少し余裕をもって
潮目に目を凝らせるように
少なくともその意思を持てるようにはなってきたかも。

方法論ではなくて思考回路が伝わっていく

だから
やっちゃいけないこと（方法論）は、やっちゃいけない（方法論）と
おかしなことは、おかしなことだと
明確に言わなくちゃいけない。

ただ
言い方に関して、人としてのマナーがあるだけだと
今はそんな風に考えています。

認知症のある方への対応で困った時に
「食事介助で口を開けてくれないのですが、どうしたらいいのでしょうか？」
「大声で介護抵抗のある人に対して、どうしたらよいのでしょうか？」
というパターンで質問されることは本当に本当によくよくあります。

こういうパターンで質問する
ということは、こういうパターンで臨床しているということを表してもいるのです。
その意味は、リハ職が一番わかるはずだと思います。

結果としてのAという現れ方に対して、万能な方法論があるわけがない。

考え方や方法論は
人により時代により変遷していくものでしょう。

でも、根本的な考え方、在りようとでも言うものは
本質に迫るものであればあるほど変遷していくはずがない。

認知症のある方への対応に関して
切実に困っているからこそ、
さまざまな方法論が提唱されているし
また要望もされるのだろうとも考えます。

「徘徊する人がいるんです。どうしたらよいでしょうか？」
「高齢の女性だったらタオルをたたんでいただければ？」
実際にあったやりとりですし
また臨床でもよくあるあるな対応でもあるでしょう。
そしてそれで「済んでしまう」場合だってあるでしょう。
済んでしまった場合には「何が起こっていたのか」ということについて
検討されにくいという現実もあります。

そのような現実の中で
一生懸命な優秀な人ほど
方法論が暗黙のうちに伝える無自覚な思考回路に傷つき悩み
思考回路と提唱されている理念の乖離に疑問を抱き
現状に対しての違和感や苦悩を共有化できる人が周囲にいなかったり
ということも起こってきます。

そしてまた
認知症のある方ご本人が体験した
「一度起こったことはなかったことにはならない」
「感情の体験は積み重なっていく」
という当たり前のことの吟味が為されない
ということも起こってきます。

私自身、今までは明確に言語化できなかったことがたくさんありますし
これから先においても、繰返し繰り返しこういった思いを味わっていくのだろうと
覚悟もしています。

だからこそ
伝えていく意義があるのだと
言語化する意味があるのだと
はっきりともう一段わかり直しました。

平成29年12月16日（土）鹿児島県作業療法士会教育部さん主催で
「認知症のある方の食事介助を再考しよう」というテーマで講演をしてきました。

参加して下さった方々、おつかれさまでした。
お招きくださり、当日の運営に携わられた教育部のみなさま
どうもありがとうございました。

鹿児島は方言の表現もやわらかく、イントネーションもやわらかいのですが
それ以上に暖かなお心遣いをいただき心から感謝申し上げます。

お話をしている時の参加者のみなさんの真剣なお顔から
より良い臨床をというみなさまのお気持ちが伝わってきて
これからが頼もしく感じました。

帰りの飛行機までの少しの時間を活かしてちょこっとだけ観光気分を味わってきました。

　維新ふるさと館

時間がある時にゆっくり訪れたいところです。
展示品に手書きの説明文もあったりして地元感が満載。
1月には改装も終わるそうです。

冒頭の写真は桜島

今回はこの観覧車に乗ってみました。
せっかくなので、シースルー観覧車に (^^)
 

シースルーだけあって、よく見えます。

 
鹿児島空港
風は強めで冷たかったけど良いお天気になりました。

ちょっと甘めの揚げたてのさつま揚げは本当に美味しかったし
本当にちょこっとだけど鹿児島市内を歩くこともできたし
超渋滞だった道中でもタクシーの運転手さんからいろいろ教えていただけたし
鹿児島県作業療法士会教育部のみなさまのお心遣いや心意気
参加されたみなさまの真剣なまなざしに
密度の濃かった鹿児島滞在を思い出します。

この後は少し時間に余裕ができるし
今回の滞在でエネルギーを分けてもらえたので
私自身の野望に向けて(^^)
計画を練って実現に向けて動き出します。
実現の暁には、こちらでもお知らせいたします。
乞うご期待☆

平成29年12月10日（日）に
大阪愛日会館にて（株）geneさん主催のセミナー
「認知症のある方への評価から対応まで」が開催されました。

参加された方々、おつかれさまでした。
運営を担当されたOさん、ありがとうございました。

参加された方々がすごく集中して聞いているのが伝わってきて
講師冥利に尽きます。
この後さらなる積み上げをしていっていただくことを願っています。

さて、冒頭の写真は
新神戸にある竹中大工道具館
なんと！館内オール写真撮影OKというところなんです。

古の時代から
精妙で頑丈な建物を作り上げてきた
宮大工の技とその伝承にずっと興味を抱いていました。

たとえば、継ぎ手

ピッタリ組み合わせるためにどうやって切り出すんだろう？と思っていました。
館内ビデオを見て納得。
用途に応じたさまざまな道具と発想の転換。

寸法もどうやって誤差のないように計るのか疑問でしたが
ひかりいた（写真の上にある白く見える板）を使って写し取るのだそうです。

その他にもさしがね？の使い方とか
墨壷の使い方とか

なるほどなーと感じ入りました。
デジタルじゃなくてアナログだからこそできる、まさしく職人の技だと思いました。

本当は一日じっくり館内に浸りたいくらい。
でも、そんな贅沢は言わない。
実は前日まで殆ど再訪することを諦めかけていたんです。
実際に館内にいた時間はわずかだったし歩き回ることもしなかったけど
それでも再訪できて本当に嬉しい (^^)

西岡常一が「建造物が建っていれば技の伝承が可能」と言った言葉の意味が
私にも少しはわかった気がする。

三度目の正直。
この次はたっぷり館内を巡れますように。

年の瀬の大阪の大通り

往路の新幹線の中から

geneさん主催の今年度セミナーで私の講演はこれで終わり
次回は来年度になります。
詳細が決定したらgeneさんのサイトでも、こちらでもお知らせします。
今しばらくお待ちください。

平成29年12月5日（火）に
高知城ホールにて、高知県食と栄養の会さん主催の研修会が開催され
「介助を変えれば食べ方が変わる〜食事介助は究極のノンバーバルコミュニケーション」
というテーマでお話をしてまいりました。

食と栄養の会の会長さんはじめ会のみなさま
大変お世話になりました。
暖かいお心遣いをいただきどうもありがとうございました。

お忙しいなか、ご参加くださった方々
お疲れさまでした。
熱心にお話を聴いてくださり、終わった後も体験してくださって
とても嬉しかったです。

そして
久しぶりにちょこっと時間が空いたので観光…までには至らないけど
観光気分を味わいました (^^)
写真は高知駅前にて。
劇団員のお兄さんが親切に写真を撮ってくださいました。
良いお天気につられて、ちょっとウキウキ気分です。

同じ場所にこんなのもあって可愛い♡

言わずと知れたあんぱんまん
ばいきんまん
しょくばんまん

小さいお子さんだったら、こんなところで写真撮影できたら大喜びでしょうね☆

路面電車
何だか気持ちまでゆったり (^^)
写真は撮っていないけれど、電飾のついた電車も見ました。
夜は綺麗なんでしょうねー。

はりまや橋

高知城   追手門と高知城

本丸と追手門が両方残っているのは全国で３城だけなんですって。
講演の会場が高知城ホール。
高知城のすぐそばまで行きながら体調を考慮してお城には行かず。
でも、前回に来た時よりは間近かに眺めることができました！
いつか、リベンジを。

空港のイルミネーションも綺麗でした。

１人でも多くの方に
伝わって広まっていったら良いなぁ。。。
私ができることは微々たることかもしれないけれど
これからも頑張ろう！そう思いながら帰途につきました。

あ、書き忘れてた。

帽子パンとどっちを買おうか迷ったあげくに選んだ羊羹パン
最後の１個をゲット！ラッキー☆