Tag: 状態把握

タイトルを考える機会があると
言語化ひいては概念の明確化の良いトレーニングになると思う。

たとえば
私だったら、このブログのタイトルとか。

ケース紹介する時の
「〇〇と△△による生活障害を来しているAさん」とか。

学生さんだったら
レジュメのタイトルとか。

認知症のある方の暮らしの困難はさまざまだけれど
その方の生活障害を端的に言語化するような
トレーニングをしておくと良いと思う。

端的な表現を考える過程を通して
「評価の確認」と「まとめ」の
自己フィードバックの機会になると思う。

声かけの重要性について
否定する人はいないと思います。

でも、じゃあ声かけの何にどんな風に気をつけたらいいか
って具体的に検討されているようで
あんまり検討されていない。ように感じています。

丁寧に。。。とか、敬語をつかって。。。とか
そのくらいで。

対人援助職としては当然だと思いますけど
認知症という状態像によって起こる
障害への配慮が必要で
そのための声かけの工夫って
もっと具体的に検討されていいのではないかと考えています。

観察できなかったのは
知識がないために注意を向けられなかったところだから
その時に知識を確認しておくと定着すると思います。

こうなるとやっぱり教科書的な本が手元に必要

先人達の努力の集積は、ものすごいから
たいていのことは既にどこかで誰かが指摘してる。

それらの知識に触れると
目の前で起こっていたことが明確にわかる

目の前で起こっている現実と
基礎となる知識とを
行きつ戻りつして結びつけた「観察という経験」は
血肉となって忘れない。

観察できていない時には
腰を据えて腹をくくって観察する

でも
観察ってなかなかできそうでできなかったりする
注意を向けることができてないんだもの
見れども見えず
落とし穴にはまってる

そういう時には
観察したことを言語化してみる
言語化したものを実践してみる
その実践と目の前にいる方の言動とが
ズレているところが見落としているところだから

ズレがどこなのか、何なのかに気をつけて
もう一度観察すると
見落としていたところを観察できるようになる

良き指導者や先輩がいなくても
自分１人で観察力を磨けるようになる方法

判断だけある。。。てことは
臨床的には実は案外多かったりする (^^;

知識があるから注意を向けることができる
注意を向けられるから観察できる
観察できるから判断できる
判断できるから工夫ができる

困ったり迷ったりした時には
ひとつずつ前に戻ればよいと思う

工夫できない時は判断できてないから
判断できてない時は観察できていないから

カンって、訓練できる部分もあるんじゃないかな
。。。と思う。

認知症のある方と接していて
フッと思いつくことがあったりして
答えが先に浮かんできて
あれ？何でそう思ったんだろう？
って後から考えたりして。

でも、それって実は
論理的に合理的に観察と思考を繰り返してきた体験の積み重ね
をベースにしてるんじゃないかと思う。

「カンは無意識下の論理的思考の発露」
って言葉もあるもんね。
（ある小説の主人公の言葉です）

認知症のある方への対応について
評価が適切に行えていないと
何がよくて何が不適切かわからないまま
結果オーライになってしまいがち。

それだって
マズイ結果よりは良いかもしれないけど

でも、たまたま、うまくいったとか
認知症のある方が合わせてくれた、とかだと
今は良くても早晩そのやり方では通用しなくなる
という時期がいずれ訪れる。

もっとマズイのは
その時の認知症のある方の過剰適応が
後々マイナスの状況となって現れること。

認知症のある方への対応の工夫で
非薬物療法＝〇〇療法、△△療法、□□療法 だけ
と思っている人が少なくありません。

どんな認知症の、どの状態の方にも効果的な万能な
〇〇療法なんてものは存在しません。

私はバリデーションを学んで本当に良かったと思ってる。

でも
たとえば
DNTC びまん性神経原繊維変化病で舌突出の激しい方や
CBD 皮質基底核変性症で原始反射のある方に
安全にラクに食べられるような介助方法は
（無理矢理食べさせて誤嚥を引き起こすこともなく
無理はダメと言って脱水や低栄養を引き起こすこともなく）
バリデーションや他の〇〇療法からは導き出されない。
それらは他のことに効果がある。