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認知症のある方に対して
形容詞にせずに、動詞で考えると良いと思う。

たとえば
大声で喚き立てるAさん
ではなくて
Aさんが大声で喚く

前者だと
「大声で喚き立てる」が焦点化されてしまい
Aさんは常に大声で喚く人
…というイメージになってしまいかねません。
Aさんは大声を出さない時だってあるのに
その時への意識化がなされにくくなってしまいます。

後者だと
Aさんという個人が焦点化され
Aさんは大声を出す時もあるけれどそうでない時もある
ということが意識化されやすくなります。

この違いを明確にわかる…ということは
すごく大きなことなんだと感じています。

仮に、たった１人、自分だけでも
がんばることの意義はある

認知症のある方にとって
たった１人でもピンポイントの対応ができれば
それは、世界が変わったに等しいこと

でも、１人より２人、２人より…

そうなったらどんなに心強く感じることでしょうか

「勉強になりました」
「もっと勉強しようと思いました」

そういう言葉をいただく度に
とてもうれしく、また、励まされます。

学ぶべきことはたくさんある
私もがんばるぞー！

優しく
丁寧に
尊重を

…などなど、認知症のある方への対応について
巷にあふれている言葉ですが
知識に基づかない、知識に裏付けられていない状態では
実践しきれないのと違うんじゃないのかな？

それらが如何に脆いものか

それは、働いている人自身が
一番身に染みて感じているんじゃないのかな？

「そりゃわかるけど…でも…」
そう思ってしまう時があるんじゃないかな？

何か違和感を感じつつ
辛い思いを押し殺しているんじゃないかな？

認知症のある方に
どのように対応したらいいのか
いろいろな体験を経て感じていることは
私たちは、呪縛の中にいる
ということです。

自覚できていない思い込みに気づいた時に
慄然とする…という経験を何度もしてきました。

呪縛に気づいたきっかけは
今、何が起きているのかを
ただ、そのままに観ること

混沌からのブレークスルーは観ること

認知症のある方の対応について
具体的に言語化するように努めていることは
以前に書きましたけれど
自分の中で８割の再現性を確認してから伝えるようにしています。

それだけの再現性がなければ実用的ではない
と感じているということと
認知症のある方にとっては
「状態の変動」というのは必須なので
100％は求めない
という意味があります。

十分に吟味した方向性にそって
具体的に工夫したのに
困難なことが時々あるからといって
考えだした方法を全否定はしない…ということです。

何も考えず
何も工夫せずに
「そういうときもあるさ」
とは言えないと思いますが(^^;

世の中いつもすべてが万々歳
なんてことはありえないし
ゆとりというべきか
あきらめというべきか
わからないけれど
私は８割バッターをめざしています。

BPSDは確かに困りごとではありますが
今初めてそこまで能力が低下したわけではない。

能力低下はあったけど
表面化していない時期を経て
BPSDとして表面化するようになった
…と思ってる。

ほんとは、そこまでの間に
対応の工夫をピンポイントで考えられたらいいと思う。

たぶん、そこまでの間は
認知症のある方のほうでなんとかしのげてたんだと思う。

だからこそ
ピンチはチャンス。

その方にとっての対応を真摯に考えられる
その方自身にとっても
私たちにとっても
チャンスなんだと思う。

認知症のある方への対応の傾向というのはあります。
もちろん、その時その場の関係性において
異なる部分もありますが
回避したい場面や、混乱から脱しやすい方法というのは
一般化は困難でも、その方その方にとっての傾向はあります。

認知症のある方への専門家としての援助の１つに
暮らしの困難の改善…が挙げられると考えています。
この部分に、OTはもっと積極的に関与すべきだと考えています。
（単に、気をそらせるためのAct.導入なんかじゃなくてね）

自分の中で再現できるように
他の職員やご家族でも再現できるように
言語化する…ということをすごく考えます。
その時に、印象に残るように、端的に言い表せるように
「キャッチコピー」もあわせて考えるようにしています。

政治家でこれが得意な人は演説が上手…って何かで読んだことがあります。
私は政治家じゃないけど
「伝える」ということを考えた時に
とても良い方法だと思い、以来、意識してトレーニングしています。

スローガンを声高に叫んでるだけでは
実行性はないと思ってる。

そういうことって
あちこちで起こっているんじゃないかなぁ？

認知症のある方への対応もしかり。

目の前のAさんの能力と困難と特性を踏まえて
具体的に現実的に対応の提案ができる。

それはつまり
疾患特性や障害の把握ができて
初めて可能なこと。

医学と暮らしの橋渡し

それが今、本当に求められていることだと感じています。