観察で大切なことは
能力を見いだすということだと考えています。

BPSDを含めた生活障害は
能力を使って何とか対処しようとしているから起こる

対処への意欲と努力が
より合理的な方向に向かうように
そのためにはICIDHではなくてICFの考え方で
原因ではなくて必然があると考えることで
どう対応したらよいのか…道が開けてくると感じています。

まずは
今、何が起こっているのかを
判断を加えずに観察することが
大切なのだと考えています。
（精神科専門のOTが陥りやすいワナは、ここにあるんじゃないかと感じています）

知識がないと観察できないから
焦って予測や方法論をあてはめようとしてしまいがちだけど
わからないことは、わからないままに
判断を留保したまま観察をすることが大切で
諸般の事情で方法論を優先した時にも
結果だけではなくて
方法論がもたらした意味を考えておくことは必要だと思う。

「どうしたらよいのか … 」

そう問われて
過去の体験や本や研修会で聞いた方法論を
「こんな風にしてみたら？」と答えても
Aというケースで有効な方法論が
Bというケースでは有効ではないことが圧倒的に多い

たとえ、表面的な現れ方が同じでも
Aというケースで起こっていたことと
Bというケースで起こっていることが
違っているから

専門家と呼ばれる人たちにとっては
Bさんのご家族から初めて受ける質問であっても
ご家族の方はワラにもすがるような思いで
同じような質問を
たくさんの専門家に繰り返ししてきたかもしれない

本当に困っている方に対して
抽象論や精神論では役に立てない。

「どう対応したらよいのでしょうか？」

こんな風に相談された時に
「叱ってはいけない」
「怒ってはいけない」
「相手の言っていることを否定しない」
「優しく」
…だと困っている方の役に立てないどころか
逆効果となってしまいかねません。

そのことがわかりすぎるくらいわかっていて
困っている人がたくさんいるのではないかと思う。

最近、久しぶりに本を「正確に読む」体験をした。

そういえば、高名な指揮者が
「解釈を加えずに楽譜の通り演奏しろ」
と言っていたと聞いたことがあります。

そんなわけで
もう一度、本を読み直しているところです。

以前に
「観察」ということをちょっと考えたことがある。

観察を促すための記録としての
言語表現と視覚表現

言語表現は縦に
視覚表現は横に
そんなイメージがした。

視覚表現は関係性（全体と部分）の観察に
言語表現は時系列の観察に
有効かな？と思ったりした。

実習のデイリーノートが書けない…という場合に
案外、全体と部分の関係性を文字で書こうとして
観察できているがゆえに
書けずに止まってしまう場合があるのかも…と考えたり。

私は講演前には予行練習をしています。

でも
あるプロ中のプロの人で
経験年数も凄い人が予行練習を欠かさず行っている
ということを聞いて驚いた。

あらためて、プロの凄さを感じた。

認知症のある方に対して
機器の導入を考える時には有効性を考える。
機器が要求する能力があるから。

機器を活用できるために
現在の能力でどれだけ有効かを考える。
使えるけれどもちょっと心配
使えるけれども使えない時もある
というようなグレーゾーンの時には
機器を活用できるように、補助手段を考える。