「なぜ」は自分に問いかける。

認知症のある方が「なぜ」生活障害やBPSDを起こすのか
とは考えない。
そうする（なる）必然があるとは考えるけど。

むしろ「なぜ」は自分に問いかけた方が良いと思う。

なぜ、そうしようと考えたのか？と

前に他の方にやってみて効果があったから
前にこうしたらとアドバイスしてもらったから
…というケースって案外多いんじゃないかしら？

でもそれって本当は「なぜ」には答えていない。

「なぜ」今目の前にいる方に？
という答えには全然なっていない。
ということに気がつけると思うから。

当たり前のことではありますが。。。

当てにいくから外れる
のだと思っています。

その人の言動のアレコレを
自分の感想で当てにいく
根拠を後付けしてしまう。。。

そうじゃなくて
得られた情報を並べてみれば
自然と浮かび上がってくる姿がある。

浮かび上がってこない時には
情報が足りていないのだから
焦らずに、もう一度行動観察に戻ればいいだけ。

外さないように
その繰り返しで
結果として当たる。のだと考えています。

重度の認知症のある方が
食べ方が変わっていくのを
（食べ方を良く変えていこうとして、そうなっていくのを）
見ていけるのは嬉しい。

私とだけじゃなくて
他のスタッフが介助しても
前より上手に食べられるようになったのは嬉しい。

上手に食べようと工夫しているのを見られることは嬉しい。

脳の可塑性って凄いな。
人間の能力って凄いな。

そう思う。
そしてそのチカラがどちらにも転ぶことの怖さを改めて思う。

タイトルを考える機会があると
言語化ひいては概念の明確化の良いトレーニングになると思う。

たとえば
私だったら、このブログのタイトルとか。

ケース紹介する時の
「〇〇と△△による生活障害を来しているAさん」とか。

学生さんだったら
レジュメのタイトルとか。

認知症のある方の暮らしの困難はさまざまだけれど
その方の生活障害を端的に言語化するような
トレーニングをしておくと良いと思う。

端的な表現を考える過程を通して
「評価の確認」と「まとめ」の
自己フィードバックの機会になると思う。

まだまだ先ではありますが
10月18日（日）に東京体育館第1会議室において
合同会社geneさん主催で
「認知症のある方への評価から対応まで」
というセミナーが開催されます。
http://www.gene-llc.jp/seminar_info/?id=1430123048-513436

リハスタッフが認知症のある方へ寄与できる
1）ADLの維持改善
2）能力と特性の発揮の援助
3）生活障害とBPSDの改善
これら3つのポイントについてお話します。

同じ構成・内容で
8月9日（日）に名古屋今池ガスビルでもお話いたします。
http://www.gene-llc.jp/seminar_info/?id=1427767032-613380

こちらのセミナーでは
評価から得られた情報をもとにどのように対応を工夫していくか
という内容になっているので
認知症のある方にどのように評価をすすめていけばよいのか
という内容を聞きたい方は下記のセミナーにご参加ください。

「認知症のある方への対応入門〜評価のすすめ方〜」
5月3日（日）　名古屋市中小企業振興会館
http://www.gene-llc.jp/seminar_info/?id=1421724876-280074
7月5日（日）　東京日本印刷会館
http://www.gene-llc.jp/seminar_info/?id=1427766711-408686

こちらのセミナーでは
認知症のある方の評価をどのようにすすめていったらよいのか
初対面の挨拶でどのようにスクリーニングをするのか
検査ではなく評価の基本としての行動観察のポイントについて
具体的にご説明いたします。

いずれのセミナーも
「リハスタッフのための〜」という言葉がついていますが
看護師や介護職の方、ケアマネさんだけでなく
認知症のある方にお仕事として接している方なら
どなたでも受講可能です。

安易で手近な答えを提供するのではなく
目の前にいる認知症のある方に正面から向き合えるための
視点と考え方そして知識と技術の一端を提供するセミナーです。

実習中の学生さんが失敗することだって
大切な体験学習だと考えています。

失敗したからこそ、わかることだってある。

失敗することを事前に回避するような誘導だってできるけど
致命的でない失敗はした方がいいとも考えています。

指導者がいる安全な環境だからこそ
学生のうちに

失敗は必然として起こるから

ICIDHの考え方は、私たちに非常に大きな影響を与え
今も根深く私たちを支配しています。

「原因を探索し改善する」
という言葉は、認知症のある方のBPSDや生活障害を改善する
ための方策として、よく聞く言葉だと思います。
一見、正しそうに聞こえる。
そこがまさに落とし穴なんです。

この言葉は、ICIDHに依拠した考え方です。

ICFという言葉は知ってるという人でも
私たちの日々の関わりをどう考えるのか
という段階でICIDHに戻ってしまう人ってとても多い。

ICFという言葉つまり概念を
どうケアに活かすのか…ということについて
突き詰めて検討されていないのではないだろうか？
という疑問を抱いています。

肺炎が日本人の死亡原因の第3位だそうです。
「認知症のある方に起こる肺炎は
仕方のないもの
どうすることもできないもの」
と認識されている方も少なくないようですが
それは違います。

もちろん、そういう場合だってありますが
圧倒的大多数の場合に
「認知症のある方に起こる肺炎は
介助者のスプーン操作によって改善できる」
という事実があります。

誤嚥性肺炎になった方も
再燃することなく経口摂取が可能となる場合が
非常に多くあります。

認知症のある方「だけ」の「問題」ではなく
認知症のある方と介助者との関係の中で起こっている。
だからこそ、改善可能なのです。