Tag: リハビリテーション

私の講演内容は
現在は珍しいかもしれません。

認知症のある方への対応について
「優しく」「楽しく」「親切に」「相手を否定しない」等の
ギョーカイでよく言われているようなコトは一切言いません。

認知症は脳の病気によって
さまざまな暮らしの困難が引き起こされます。

決して寂しい病でも、構ってほしい病でもありません。

対人援助職としての基本は必要ですが
倫理・道徳的な態度だけで
脳卒中後遺症のある方の
運動麻痺やADLが改善するわけがないのと同様に
倫理・道徳的な態度を極めても、それだけで
認知症のある方の暮らしの困難が改善するわけがないのです。

必要なのは知識と技術であり
いかにそれらを日々の暮らしの中で活用できるのか
ということが問われているのだと考えています。

「にわかには信じ難い」
そう思われても仕方のない現実があるとも思います。

でも、もしも
「そういえば
確かにスプーン操作ってちゃんと教えてもらった記憶がない」
「そういえば
自分は食事介助の時にムセの有無しか気にしてない」
「そういえば
自分はどうやって口の中に食べ物を入れようとしか
考えていなかった」
と思ったのであれば是非オススメします。

実技演習アリのセミナー

「相手の食べ方をよく観察しましょう」
なんて抽象的な実技演習ではありません！
「してはいけないスプーン操作」と
「望ましいスプーン操作」の違いを具体的に体感できます。

「BPSD・生活障害を改善する対応の工夫」
http://www.nissoken.com/s/13965/index.html

すっごくそう感じています。

私たちがスプーン操作にちょっと気をつけるだけで
食べにくかった方が食べやすくなり
介助する人も介助しやすくなり
肺炎のための治療費や入院のためのアレコレがいらなくなり
まさに「客よし、店よし、世間よし」な状態になれるのに
（少なくとも現状よりもずっと近づけるのに）

教わってこなかったが故に
知らないがために
食べにくい思いをしながらも我慢して食べる方がいて
食べさせにくい思いをしながらも食べさせて
治療費や入院のためのアレコレがかかり

こんなのって、ほっんとうにもったいない！

食形態の工夫も
口腔ケアも大切
もう１つ大切なのに実はあんまり知られていないのが
スプーン操作 ！

望ましいスプーン操作、してはいけないスプーン操作
の違いをご存知でしょうか？

HDS-R（長谷川式）が0点や実施困難な
最重度の認知症のある方でも
スプーン操作に気をつけるだけで
食べ方が変わるんです。

誤嚥性肺炎になっても
介助に気をつけることで
肺炎を再燃させずに
CRP（炎症の目安）も陰性化したままで
もう一度食べられるようになる方が多いんです。

誤嚥性肺炎は今よりもっと減らせると感じています。

退院時サマリーは
退院先と認知症のある方とによって
ちょっと書き方を変えたりしています。

状態像の概要を書いて
対応のポイントを概念と具体例を書く程度のこともあれば
ちょっと変わった変性疾患のある方や
対応についていろいろな場面で工夫が必要な方の場合には
状態像だけでなくて、対応のポイントについて
具体例をかなりたくさん書いてから
その意味することを書いたりもします。

認知症のある方にとって
環境の変化は大変なこと。
でも見方を変えると、環境変化を認識できている
ということにもなる。
だからこそ、退院先の職員が少しでもラクになるように
それは、認知症のある方にとっても負担が減ることにもなるから。

退院された方が退院先でも
「お元気でお過ごしですよ」って聞くと、すっごく嬉しい。

認知症治療病棟に勤務する作業療法士として
身体的なリハも行います。

でも、身体的なリハの実施そのものが目的ではなくて
身体的なリハも受けられるようなレディネスを作る
ということの方を優先しています。

次の施設（老健や訪問リハなど）で
リハを受けられるような心身の状態像になる
あるいは、認知しやすい状況を明確化し
次の施設のリハスタッフへ伝える

認知症治療病棟は早期退院をめざすところだから

これはずーーーっと考えてきた。

援助って何？
援助ができたってどうやって判断するの？

自分としては、相当、考えてきたと思う。

具体的に現実的に役に立つということは
どういうことなのか。。。

結局は
評価と目標設定に尽きるんじゃないかと。

今の努力が10年後の常識に結びつく
そう思って仕事しています。

認知症のある方の
食べ方は介助のスプーン操作で変わるのだ。ということや
非薬物療法の中で最も大切なのは
〇〇療法、△△療法だけではなくて
日々の暮らしの困難に対して
障害と能力を根拠に科学的に合理的に対応が工夫できるのだ
ということが10年後には当たり前になっていれば良いな。。。

今の常識は過去10年の先人たちの努力の集積
それらを糧に
今の努力が10年後に実り
10年後の努力は20年後に実り。。。

認知症のある方とご家族の余分な困難が
少しずつでも着実に少なくなりますように。。。

そのことにほんの少しでも寄与できたら
本当に嬉しい。