Tag: コミュニケーション

進行した認知症のある方は
何もわからない。と思われているかも。ですが
そんなことはありません。

言語的な疎通困難のために
HDSーRをとることすらできない方でも
「俺はよー、ここ（頭を指して）がよー、こうだから（掌を開く）よー」
「私はバカだから」
「何にもわからなくなっちゃった」
ふとした時にそうつぶやく方は大勢いらっしゃいます。

自分がそのような場面に遭遇しない＝事実がない
そんなことはないのです。

認知症のある方の
「BPSDをどうしたら改善できるのか」じゃなくて
「BPSDが起きてる場面全体を観察」することが最初。

その時に
たいていの人が忘れてるのは
認知症のある方の評価を根拠に観察する。ということ。

評価は評価として行っていたとしても
その評価と場面の観察が切り離されてることがすごく多い。

「見れども観えず」になってる。

認知症のある方が
その場面の中でどんな風に感受し認識し表現しているのか
ということを評価を根拠に観察できないと
「認知症のある方にとって」今起こっていることが
まったくわからなくなっちゃって
そうすると、どうしたらよいかもわからなくなる。
「自分たちにとって」のBPSDという見方しか
できなくなって、どつぼにはまっちゃう。

「その人のペースで」
「その人に寄り添って」
という言葉はキレイな言葉だけど
私はあんまりこういう言葉は使わない。使えない。
抽象的な表面的なキレイな言葉を使うことで
具体的に感受し思考することを停止してしまうのは
正反対のことだと考えているから。

科学は過去の知識の修正の上に成り立つ学問だから
先人たちが積み重ねてこられた知識は大切だけど
一番大切なのは
目の前にいる対象者の方

知識を目の前の方に当てはめるのではなくて
目の前にいる対象者の方の役に立つように
知識を活用する

いつだって
対象者の方が最前線

だから、PDCAをきちんと回すしかない

そう考えています。

今日はある病棟の依頼で
ポジショニングをしてきました。

「いつもと全然違う」と驚かれました。

何が起こっているか
わかってないと
見た目だけ整えてることになって
やれどもやれず
になっちゃうんですよね。

認知症のある方への対応や
食事介助と
まったく同じことが違うカタチで起こっている。
そう感じました。

「何が起こっているのか」把握しないで
「どうしたらいいのか」対応を考えようとする

それじゃあ、適切なコトができるはずがない。
「理の当然」ですよね (^^;

本日は
神奈川県社会福祉会館にて
神奈川県知的障害福祉協会さんの主催の研修会で
お話をさせていただきました。

お招きくださいました会長さん
お声かけ下さった時からずっといつもきめ細やかな対応を
してくださったYさん
どうもありがとうございました。

毎日お忙しい日々の合間をぬって
本日ご参加くださったみなさま
真剣にお話を聴いてくださり、ありがとうございました。

また
「うまいねぇ！」という対象者の方のお言葉が
一番嬉しいとおっしゃっていられたSさん
私が一番最初に勤めた施設をご存知だったHさん
どうもありがとうございました！
楽しかったです。

誤解やら、知らないためだけで
一生懸命な気持ちがあるのに
結果として良い現実にむすびつかないような現状は
本当にもったいないと感じています。

後半は、ちょっとリキ入り過ぎてしまいましたが (^^;
ちょっとでも明日からのお仕事に
お役に立てるようでしたら
私は本当に嬉しく思います。

こんなに頑張っておられる方が
こんなにいらっしゃるという現実に触れて
あぁ私も頑張らなきゃ！
と思いました。

最近、こちらの記事更新が滞っていてスミマセン。
明日からまたガンバリマス！

生活障害やBPSDは
確かに本人にとっても周囲の人にとっても
困りごとではあるけれど、悪いこと＝問題点じゃない。

悪いからなくそう、良くしようという視点で現実を眺めることで
事実を見誤ってしまっているのだと思う。

悪いことをなくすためにどうしたらいいのか
という問いの立て方が不適切だったのなら
問いを立て直せばよいのだと思う。

認知症のある方の「食べる」ことの困難は
当初は、先行期や準備期、口腔期にあって咽頭期にはないことが多い。

そして、それらの困難は
実は、認知症のある方「だけ」の問題に由来するのではなくて
認知症のある方のちょっとした困難に
プラスαして、介助者側の不適切な介助によって
悪循環として起こっていることが圧倒的に多い。

その結果、当初は問題のなかった咽頭期に
喉頭挙上の遅延や不完全挙上、複数回挙上などが起こる
そして、誤嚥性肺炎になってしまう場合が多い。

人の手によって
助長された事柄なら
人の手によって
改善することもできる。

そのようなケースをたくさん体験しています。

なぜなら
「食べる」という行為は
赤ちゃんの時から繰り返し繰り返し行ってきた
究極の手続き記憶だから