本当は
解き方がマズいんじゃなくて
問いの立て方がマズい
…ってこと、結構あるんじゃないかしら?
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2月 07 2012
今はこの言葉が自分にとって一番しっくりくる。
「OTは触媒」
一緒に仕事をしたたくさんの療法士から聞いてきた言葉があります。
それは
「オレが治してやった」
「自分が歩かせてやった」
あるいは
「私は何にもしていない」
それらの言葉はその人たちにとっては確かにそうなのでしょう。
でも
私の考えるリハは対象者の方との恊働作業
対象者の能力と特性が暮らしの困難を乗越えていく
だからこそ、ないものねだりはできないし
対象者の能力と特性が望ましい方向性で有効に発揮されるように
触媒として適切に機能できるようでありたい
触媒がなければ反応は起こらないけれど
触媒はあくまで触媒に過ぎない
だからこそ
適切に機能できる触媒でありたい
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1月 27 2012
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1月 25 2012
身体を総体として働きやすくするために
立ち上がりの時には
両手を大腿から下腿、足首、つま先へ…と
さすりおろすようにします。
ここでのポイントは
手が常に身体に触れたまま動くということです。
手が触れていることによって
たとえば、タイヤのように
身体が線ではなくて円環状になるようなイメージです。
身体に端のない状態をつくる
身体がつながっていて始めも終わりもない状態
この状態で動きが生じれば
身体の他の部分もつられて動かざるをえません。
手でさすりおろす…という動きにひきづられて
臀部が持ち上がります。
動きを決して止めないことがポイントです。
座る練習をする時には
立った状態で両手を大腿に置き
大腿〜下腿、足首、つま先へと手をさすりおろすようにしながら
腰をおろしていきます。
臀部が着座したら
手をつま先、足首、下腿、大腿とさすりあげるようにして
身体を起こします。
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1月 24 2012
お年寄りに対して
筋力強化を主体としたリハを行うということは
「個々のパーツの能力の総和=身体能力」
という考え方に基づいています。
でも、それは本当でしょうか?
身体は常に全体として 総体として働いています。
身体のあるパーツの能力が
低い時には低いなりに
高い時には高いなりに
身体は常に総体として働いている。
それなのに
筋力強化を主体とするということは
逆に言えば、
総体として働いている身体を
無自覚であったとしても
否定してしまうということを意味します。
抽象的な「正常な身体」を 勝手に設定して
そこからの引き算として
お年寄りの現状をとらえる
…という考え方は
いろいろな人生経験をしてこられたお年寄りの生き方までも
暗に否定してしまうことにもなりかねません。
判断基準が「正常な身体」であるならば
追い求めているのは「正常化」ということです。
それは、はたして、
「その人らしさを大切にする」と言えるでしょうか。
「お年寄りを尊重する」と言えるのでしょうか。
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1月 23 2012
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1月 18 2012
立ち上がり方については
昭和大学で開催された
第12回神奈川県作業療法学会のワークショップはじめ
いろいろな研修会や勉強会で説明していますが
巷でよく言われているような
「身体を前傾して足の裏を意識してふんばって立つ」
という方法は
実はあんまり適切ではないのではないかと考えています。
臀部が接地した状態で いくら上体を前傾しても
この肢位での重心は
足底からの垂直線上より後方にあるので
床反力を利用したら後方へ倒れるしかありません。
それでは立ち上がれないので
たいていの対象者の方は立ち上がるために
腰部の筋を収縮することによって臀部を浮かしています。
(あまり療法士によって明言されることはないようですが)
実は、ここが分水嶺になると考えています。
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1月 17 2012
老健での体験談です。
車いすで移乗自立の方 。
もちろん、リハで立ち上がりや筋力強化を実施。
それなのに、段々と移乗困難になってくる…
巷では、このようなケースに対して
廃用によるADL低下、筋力低下によるADL低下と
盛んに言っていますが
本当にそうでしょうか?
もし、そうだとしたら
何故、上述のようなケースが何例もあるのでしょうか?
老健ですから、1日の生活の中で移乗動作は何回も行われます。
その上、「専門家」がトレーニングしているのです。
もしかしたら、廃用や筋力低下が原因ではないのではないか?
自然とそういう考えが浮かびました。
立ち上がり困難になった方に対して
筋力強化などはまったくせずに
前回書いた方法論を用いて
「座り方の練習が大事」
http://kana-ot.jp/wp/yosshi/244
「座るー立つ 同時に練習」
http://kana-ot.jp/wp/yosshi/245
もう1度立ち上がれるようになったケースを数多く体験しています。
実際の現実的方法論の検討はもちろんのことですが
これらの現実が指し示す意味が重要なんだと考えています。
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