Category: よっしーずボイス（ブログ）

考えられる対応としては２つあって。。。
１つは、介助側の技術を改善すること
もう１つは、認知症のある方自身が
なるべく自力摂取を長くできるように
食事の場面設定を工夫すること

自分のテンポで食べられると
オーラルジスキネジアがあっても
タイミングよく
唾液を飲み込んだり意図的に開口できる能力があれば
かなり長い間安全に食べられるようです。

オーラルジスキネジアのある方が
お話をしようと意図した時には
いったん閉口して唾液を飲み込んでから
お話をされます。

自らの意思と意図で症状をコントロールしている。

だから
短時間でもたくさん発語の機会を設けることも大切だと考えています。

オーラルジスキネジアのある方の
食事介助を不用意に行うと
食べにくさからストレスになったり
職員も適切な介助ができずに
全介助でも食べこぼしが多くなったり
誤嚥性肺炎に罹患してしまったりしがちです。

オーラルジスキネジアがあっても
自分のテンポで食べていたから
食べこぼしもムセもなく
結果的に「問題」が起きていなかっただけで
食べ方の困難に職員が気づけていなかった
。。。というパターンはよくあります。

アルツハイマー型認知症や
前頭側頭型認知症のある方で
かなり多いのが、オーラルジスキネジアが出現している場合です。

顎が勝手に動いていたり
舌が勝手に動いていますが
それでもお話は普通にできたりお食事も自分で食べているので
職員が気づかずに見過ごしてしまう。。。ことがあります。

（調子はいかがですか？）
と尋ねるたびに
返ってくる答え

にやっと笑って
「絶好調です！」

来月、6月8日（日）合同会社geneさん主催で
「認知症のある方への対応と評価」というセミナーが
広島で開催されます。

私がお話できることは
まず第一に評価を深める過程を実践すること
そのためには知識をもとに丁寧に行動観察すること
困りごとの解決のためには能力を見いだし活用することが大切
ということです。

当たり前すぎるくらい、当たり前のこと

でも、なぜか臨床では実践され難いこと

WFOTも開催間近ではありますが
臨床でお困りの方、ご参加お待ちしております。

詳細は合同会社geneさんのサイトをご覧ください。
http://www.gene-llc.jp
セミナー情報
http://www.gene-llc.jp/seminar_info/?id=1389319079-184177

認知症のある方へのリハから
変化が起こる可能性だってあると考えています。

「評価」が深まらないと五里霧中なのが
認知症のある方へのリハですもの。

たとえ、担当ケースが
HDS-Rが３点の方でも０点の方でも
わずか２週間の評価実習であったとしても
実習に来た学生は
評価の過程を体験学習していきます。

「評価を深める」ということは
何も特別のことじゃない。
本当に基礎的な一連の過程を丁寧に行うということ。

認知症のある方に対して
「評価」というのは文字通り、「評価を深める過程」
なのだと感じています。

検査ができない場合も多々あります。
疎通困難な場合も少なくありません。

わかっていることを明確にして
わからないことは区分けしてわかることを増やしていく
その繰り返しです。