Tag: リハビリテーション

気持ちだけでは何もできない。
根拠がなければ意味を伝えられない。

クリームパスタをコーヒーゼリーにつけてしまう。
否定するのでもなく、笑って受け入れるのでもなく
（一見正反対のように見えて同じことが違う形で起こっているだけ）
認知症のある方が「そうする必然」を考える。
（「そうする原因」があるのではなくて）

今、表面に起こっている現実だけを見るのではなく
結果として起こっている現実の中に
認知症のある方の障害も能力も現れている。
私たち、障害と能力のプロである作業療法士が寄与できるのは
まさにこの部分にあり、何よりも一番の強みであると考えています。

でも、作業療法士であれば誰でもできるとは思わないし
作業療法士でなければ他の職種の人にはできないとは思わない。
ただ、作業療法士が一番近道にいるとは思っています。

この時に大切なことは
〇〇してみたら？
◎◎したらいいんじゃない？
などと「自分が」思いつけることを360度列挙するのではなくて
（こういう考え方をする人は多いようですが、それは違います）

「ちゃんと眼で見てる」
「目の前にあるモノをモノとして見てる」のですから
この能力に働きかけるような工夫を考えます。

つまり
「黒いけれど麺つゆ」ではない と
認識してもらえるような工夫をするにはどうしたらよいか？

たとえば
平たいお皿にゼリー型をひっくり返した形のまま
細かくしたり、崩したりしないで
立体を保った形のままで提供すれば
「麺つゆではない黒い塊」と見えると思います。
つまり、「能力」にはたらきかけて解決を図るのです。

現実的にはここまでで実用と考えますが
どうしても「デザート」として認識してほしい
要請があるとするなら
デザートらしい食器を工夫する
最終的には別個に提供するということになるかと考えます。

認知症のある方が
「今」をどう受けとめているのか、考える。
考えるというよりも推測する。

「〇〇かもしれない」
「△△かもしれない」
等と360度方向「私が」思いつけることを列挙する
のではなくて
（こんな風に考える人って案外多いようですが (^^;
それは全然違います）

A、B、Cという障害と
D、E、Fという能力と
Gという特性のある人が
H、Ｉ、Jという状況を
どんな風に受けとめているのか。。。
という風に考えれば
答えは容易に浮かび上がってくる。

観る「眼」がないと
一見悪そうに見えて、その実良いことを観てとることができない。
一見悪そうに見えてるだけのことを「悪い」こととしか見られない。

一見悪そうに見えることを「悪い」から修正・改善しようとすれば
隠れていて表面に現れていない「能力」をも
結果として、つぶしてしまうことになってしまう。

一見良さそうに見える悪いことも
一見悪そうに見える良いこともある。

でも
いったい「何に」照らして良いのか悪いのか。

良し悪しは
自分の価値判断ではなくて
その人の目標に照らして判断されることだと思う。

認知症のある方に
「問題がない」んじゃなくて
よくわかってないけど
合わせてくれてる
（よくわかんないけど、そうしようか）
と従ってくれてる
だけのことって結構ある。

認知症のある方に
合わせられるという能力があるからこそ
できることでもあって
病状が進行して
「よくわからない」
「合わせる、従う」ことができなくなった時に
その本音を表明せざるを得なくなった時に
初めて「問題」が表面化する
そういうことは、とてもよくある。

食事介助の場面で起きてることと
同じことが違うカタチで現れてる。

どんなコトでも
100％のエビデンスをもつものなんてない。

だからこそ
今目の前にいる方に対して
自分が提供していることが
本当に適切なのかどうか確認する必要がある。

相手は機械じゃないから
こうすればああなる
そんなわけないから。

適切に評価ができれば
適切に目標を設定できる。

「こうなったらいいなぁ」って具体的にイメージできる。

だから、変化を待つことができる。

行動変容の途上で
努力していることが伝わってくる。

眼に見える変化が現れるまでの
双方にとって一番辛い時期を
じっとこらえて待つことができる。

認知症のある方の能力を見いだせれば。
それは、盲信ではなくて
評価の結果としての確信だから。