わかる ということには、果てがない。
逆に
わからないからできないし
わからないからやってしまう
昔、老健で勤務している時に
「なんでよっしーさんが食事介助すると点数（介護報酬）が取れて
私が介助すると点数が取れないの？」
とあるスタッフが陰で言っているのを聞いたことがあります。
あぁ、この人は
自分と私の介助に違いがあるのがわからないんだなぁと思いました。
わかる、ということは
白と黒の間のグレーの色調の解像度がよりきめ細やかに認識できる
ということでもあります。
ムセさせずに食塊を口の中に入れることができる
という意味では、その人と私の介助に違いがないように
まさしく見えたのでしょう。
でも、私にはその人と私の介助の違いがわかります。
私が実践していること、意識しながら介助していることを
その人がしていないことがわかります。
その介助の違いによって、対象者の食べ方も違ってきていることを
摂食・嚥下５相のどこがどう違うのかと具体的に説明することもできます。
熱心な人であれば、直接私に聞いてきます。
「どうしたらよっしーさんみたいに介助できるんでしょうか？」
そう聞かれたらちゃんと答えます。
でも聞いてこない人に対して
いくら言葉で説明しても
自身の介助を修正してくれることにはつながりません。
その人の中では ちゃんと介助してるつもり だからです。
このような場合には
ちゃんと介助しましょうと言うのではなく
「ちゃんと介助する」体験と「ちゃんと介助していない」体験とを
対比させて体験させることが重要です。
説明より体験
違いがわかっていないのだから
まずは、違うということを実感してもらわないと。
技術職の強みは
違いを実感させられる体験学習を提供できる ことにもあります。
学ぶということは変わるということです。
卒後養成においては
各々の職場で対象者の方への対応が改善されることが目的です。
ここでも往々にして
卒後養成プログラムがあるから実施する
というように、目的達成のための手段の適否の検討ではなく
手段の目的化が起こりがちです。
目的と手段を混同している人が卒後養成の担当になると尚更です。。。
職場のスタッフの傾向が把握できていれば
提供すべき体験が自ずからわかります。
より効果的な体験の提供の仕方も自ずから浮かび上がってきます。
必要な準備も芋づる式に浮かび上がってきます。
職場でポジショニングの勉強会を開催した時には
担当者やポジショニングをきちんとできているスタッフに
「何が足りないか？」「何を言って欲しいか？」も確認しました。
私だけでは見落としていることもあるかもですし
私と同じ見解であれば、ふだん相当実践できていないことの確認ができます。
知識編では
現場あるあるの誤解と本当に起こっていることを明確に言語化し
実践編では
私の介入前後で対象者の身体の変化を実際に触って感じてもらいました。
その上で
どうしたら再現できるのか
手順とポイントについて明確に言語化し
再現しようとして、し損ねているポイントについても言語化しました。
あるスタッフは
「よっしーさんに言われた時には正直なところ「？」って思ったの。
でも、やってみたら本当にその通りだった。
ごめんなさい。」
と吐露してくれました。
まさしく、
「聞いたことは忘れる
見たことは思い出す
体験したことは理解する」
今まで、適切でない方法論を教えられてきて
長い間そのやり方を行なってきたという体験が誤認を蓄積させているのです。
多くの人は
教えてもらった通りに実践しても
効果がないという体験をしているはずなのですが
疑問を抱く人は少ないものです。
教わってきたことをやってるし
周囲の人がみんな同じことをしているから
目の前で起こっていることを「見れども観えず」にしている自覚が
生まれにくいのかもしれません。
だから
体験学習が有効です。
ピンポイントでの体験学習。
こちらの関与によって対象者に変化が生じる
という事実を現前させることです。
ポジショニングは比較的、体験が容易ですが
食事介助は体験と説明を切り離した方が体験学習がスムーズに進みます。
食事介助は
観察のポイントが多数あり、そのポイントが流動的だから
今まで食べ方を観察していない人が実際の食事の場面で観察することは
とてもハードルが高い、難しいことだからです。
まずは、知識の提供
：知る
次に、職員同士の食べさせっこ
：違いを感じる
最後に、対象者の介助の違いによる変化を動画に撮って説明する
：観察する
これらが的確にできるためには
まず、自分自身が適切な介助ができることが前提要件です。
自分が実践できていないことを他者に教えることはできません。
そして
実践の深みに応じて言語化できるようになる。
ここにも果てはない。。。
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