認知症のある方に対してトイレ誘導をする時に
どんな声かけをしていますか？
「トイレに行きましょうか？」と尋ねた時に
認知症のあるAさんが「ううん、行かない」と答えたから
トイレ誘導しなかったのに
別の職員が「おしっこ出る？」と尋ねたら
Aさんが「出る」って答えて誘導されてた。
さっき尋ねた時には「行かない」って言ったじゃん。なんで？
みたいな経験をしたことはありませんか？
答えは
感覚ー判断ー行動 を踏まえた声かけの有無です。
認知症のある方によって、その時々によって
違和感を感じる ー 尿意と判断できる ー 尿意を解消するための手段としての行動
もぞもぞする ー おしっこ ー トイレに行く（連れて行って）
のどの段階で理解できるのか、表現できるのかが異なります。
その方が理解できる言葉の段階を踏まえて尋ねることが重要です。
その方が「もぞもぞする」ことしかわからないのに
トイレに行きましょうか？では理解できなくて断られて当然です。
この時に大切なことは
「よろしければお手洗いにご案内いたしましょうか？」
と敬語で丁寧な言葉使いで尋ねることではないのです。
そして多くの場合に
認知症のある方の言語理解力は変動します。
昨日は理解できていたことが今日は理解できなかったということもありますし
尿意を訴えなくなってしまった方が再び尿意を訴えるようになることもあります。
変動の幅、その方の最大能力と困難な時の能力とを踏まえて
イマ、ココでの能力を確認しながら声かけを選択する。
その時その時で
声かけの理解の段階を把握した上で意図的に選択した言葉で尋ねる
ということができるかどうかが重要なのです。
認知症のある方に対して
声かけの重要性を否定する人はいないと思います。
ただ、声かけについては
接遇的な意味合いでしか捉えていないのではないでしょうか。
私は、接遇的な意味合いではなくて
（接遇を否定しているわけではありません）
障害と能力の観点から
声かけについて捉え直すこと
ここでは、概念の階層性を確認しながら対応する
ことを提案しています。
クリスティーン・ブライデン氏の言った
「私たちとあなた方の世界に橋をかける」
ということを
「あなた方の立場」からも
少しでも現実化・具現化していきたいと思っています。
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