疎通困難な方と会話する時って
なんて言っていいか、困る時もあると思います。
私は、基本、自分からは話しかけず
認知症のある方に会話の主導権を握ってもらうようにしています。
ポイントは次の４つです。
１）相手の話した言葉を使って繰り返して伝える
２）意味不明な発言が続く時には、話の内容ではなく話の「感情」「感覚」に焦点を当てる
３）無理に何か言おうとせずに非言語を主体に応答する
４）何か言う時には明確で端的な言葉を使う
つまり、疎通を改善させる方策を検討・実践するのではなくて
言葉ではない、「非言語での応答体験」を蓄積してもらう
可能であれば、その方にとってポジティブな感情を惹起させられるものが良いけれど
そうでなくても、「応答しようとしてくれたと感じてもらえる体験」が肝心です。
話の内容が曖昧で何を言っているのかわからない時には
聴いているということを伝えるために
うなずきやアイコンタクトを繰り返します。
その方の表情や口調に反映されている感情や感覚に注目して
悲しかった？困った？辛かった？などの言葉を返しながら話を聴きます。
その時の表出された感情に沿った、その方が知っている歌を選んで口ずさんだりもします。
そういう意味で、昭和10年代〜60年代に流行していた歌を知っているということは強みになります。
歌詞をよく読み理解する
実際に曲を聴いて曲調を把握しておく
すると、いざという時に役立ちます。
その方の生活歴を踏まえて
生まれ育った土地の名産品や名勝なども調べておいて写真などを見せても良いでしょう。
疎通困難と言われていた方が
困難さは残っても
疎通はかなり改善されるというケースを多数経験しています。
疎通困難で介助困難と言われていた方の話を聴いていた時に
「どうもありがとう」
「また、こうやって話を聴いてもらっていいですか？」
と言われたこともあります。
結果として現れている疎通困難さだけを切り取って
どうしたら良いのかを考えるのではなくて
疎通困難という結果に反映されている、
言葉以外の非言語での表出や理解力、視覚や触覚・運動覚の感受や対人特性などを把握する
この部分をきちんと評価している人は非常に少ないものです。
だからこそ、この部分をきちんと評価できるようになれば
その方にどう対応したら良いのかということが自然と一本道のように浮かび上がってくるという体験ができるようになります。
問題設定の問題
認知症のある方の問題ではなくて
私たち職員の側の問題 ということはたくさんあるのです。
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