横浜市は平成１３年１０月から市単独事業として「自立生活アシスタント事業」を開始しています．最初は知的障害を対象としていたのですが，平成１８年度からは精神障害，平成２２年度からは高次脳機能障害，発達障害へと支援対象者を拡大しています．
知的障害はすべての区に事業所を設置，精神障害は１４区，高次脳機能障害と発達障害については市全域で１か所ずつ（平成２５年４月現在）の配置となり，すてっぷななでは高次脳機能障害の方への支援について委託を受けています．いまは作業療法士２名を配置しています．
支援の内容としては，
- 障害のある単身生活者などを対象に，障害特性を踏まえた生活力・社会適応力を高める支援をおこない，地域生活の維持を目標とする．
- 本人の生活から障害のアセスメントを実施し，できることを増やすと同時に，難しい部分は社会資源につながるようサポートする．
⇒生活行為の「代行」ではなく，本人ができることを増やすための環境調整などをおこなっています
本人の家や病院，会社へ同行・訪問などを繰り返し，本人の生活を支えるたくさんの人たちと協力しながら，本人が望む地域生活の実現に向けての支援をしています．
というときれいなのですが…実際の生活は個性に富んでおり，一筋縄にはいきません．最近感じることは，本人の生活を支える人たちが，さまざまな知識や経験の持ち主であり，OTのなかで通じる感覚だけではコミュニケーションがとれないのです．病院でも「チームアプローチ」をしている意識があるかもしれませんが，教育背景が同じ「医療」の職種が集まっていることや，同じ法人理念のもとで働いている，という共通点があるのでまとまりやすい気がします．地域の小さな事業所では，常に外部の人たちと協力体制をとらなければ利用者への不利益だけではなく，事業所としての継続自体も危ぶまれます．具体的な現象を簡単に説明できる，みんなにわかる話し方を身につけることがとても重要だと感じます．「ひとつの事業所（ひとり）ではなにもできない」ということを常に意識する必要がありそうです．
